聚焦健康中国 肥胖（第一健康报道北京 作者来要水）
《柳叶刀》杂志称，截至2021年，中国25岁及以上成年超重和肥胖人数达到4.02亿人，居于全球第一。虽然我们的人口基数大，但数据显示，我国成人超重肥胖率已突破50%。
肥胖与200余种疾病相关联，包括糖尿病、心脑血管疾病及13种癌症。对于我们自身来说重视体重管理是非常有必要的。
肥胖症的中医药治疗遵循整体观念和辨证论治。肥胖的历史认知可追溯至先秦文献，《礼记·礼运》中已有“肤革充盈，人之肥也”的记载。
中医对肥胖的认知，亦可见于中医奠基之作《黄帝内经》，书中以司外揣内的方法将肥胖者区分为“脂人”“膏人”“肉人”三类。
膏人以“重腹垂腴”为特征。也就是脂肪主要蓄积于腹部，呈现“身小腹大”的苹果型体态，或者叫腹型肥胖。膏人常伴发困倦乏力、大便黏腻等脾虚湿困症状，是代谢综合征的高危人群。
膏人属于虚胖，这类体质最需要重点调理。
古人认为“凝者曰脂”，凝固的油是脂、化开的是膏。膏人的油脂会流动，聚集在身体的某些部位，就像装满水的气球。
这种“兜水式肥胖”，肥肉用手一捏是软软的，日常可食用薏苡仁、赤小豆等祛湿食材，配合艾灸中脘穴、足三里等穴位健脾益气，同时避免久坐久卧以防湿气淤积。
脂人的脂膏分布全身。骨骼较小纤细而皮下脂肪层丰厚，虽形体臃肿但腹部并不突出，相当于均匀性肥胖，但肌肉量相对较少。
脂人常呈现“脾虚夹胃火”的复杂状态：既因脾气虚导致运化失常，又兼胃火亢盛引发食欲过旺，调理需遵循“补虚泻实”原则。
这类体质者往往饮食丰盛但缺乏运动，多数能长期保持健康状态。但随着年龄增长，正气不足、脾胃功能渐弱，可能逐渐转化为膏人。
肉人以肌肉之肥为主。肌肉发达，体形魁梧健硕，“虎背熊腰”且皮肉紧实。此类超重源于肌肉量增加而非脂肪堆积，气血充盛，类似现代运动员的健壮体态，属相对健康的超重。
这类人脂肪多、肌肉也多，多为湿热体质。热是胃火亢盛催生食欲，湿是脾虚运化失常导致代谢废物堆积。典型人群有退役运动员、健身人群、青壮年体力劳动者、骨架粗壮型女性等。
肉人减肥不必只关心体重的下降，因为肌肉本身较重，肌肉不减脂肪下降，才是更为健康的减肥。
（责编：薄荷）
